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观天下!安装心脏支架能做核磁共振吗?

来源:大江网-信息日报     时间:2022-06-21 08:03:39

尹所 郑州人民医院影像科

一、什么是心脏支架?


(资料图片仅供参考)

心脏支架又称冠状动脉支架,是心脏手术常用的医疗器械;患有心脏冠状动脉粥样硬化行狭窄,可致心肌供血不足,甚至发生心肌梗死。而通过医疗介入手段,在病变狭窄管腔内置入支架,可使管腔狭窄改善或复通。

不同的历史阶段,制造支架的主要材料是不同的,如不锈钢、镍钛或钴铬材质。随着生物技术的不断改进,心脏支架材料的应用不断发展,冠心病的临床治疗效果也不断改善。选择适合移植患者血管的心脏支架已成为保证冠心病治疗的最重要环节。

二、什么情况需要放置心脏支架?

心脏支架置入的主要目的是缓解冠状动脉疾病引起的冠状动脉狭窄。

冠心病,即冠状动脉心脏病,是由供应心肌血液的冠状动脉粥样硬化引起狭窄或血管腔完全闭塞导致的心肌缺血或坏死。随着人类生活水平的提高和老年人口的增加,尤其是我国即将进入老龄化社会,冠心病的发病率不断增加。目前,冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗冠心病的主要方法。

过去30年来,冠状动脉支架置入术是发展最快的冠状动脉心脏疾病治疗技术,在临床中广泛使用,具有治疗功效、手术创伤低和技术扩散简便等优点。中国每年有超过100万例心脏支架置入手术。

三、怎样放置心脏支架?

(一)血管通道的建立

我们都知道身体的血液循环最终会回到心脏。也就是说,找到动脉血管,通过一定技术手段到达心脏就可以手术了。临床上最常用的部分是手腕动脉或大腿内部的股动脉。

(二)放入导丝

血管通路建立了,医生在灵活弯曲的通路中放置了特殊的金属丝,可以自由地穿过血管,经过复杂的轨迹后,最终到达冠状动脉。

(三)血管造影

血管密度很低,在DSA设备上不显影,为了让医生清楚地看到支架的运动,必须将成像剂推入血管,这样在DSA屏幕上就可以“引导”支架的行走。

(四)放入球囊及支架

导管就位后,心血管外科医生将包裹在金属支架上的气球发送到血管成形术位置,然后使气球膨胀,狭窄的管腔扩大,接着扩展支架,这种方式可以是金属支架保持在比大气压高约10倍的压力下。这种金属支架足够坚固,可以在放置后一辈子保持形状,永久支撑狭窄的部分。此外,使用抗凝和防止血小板凝集的药物以及使用生物涂层还可以预防裸露的支架表面的血液凝固和栓塞。

四、什么是磁共振?

磁共振成像(MRI)是基于核磁共振成像(MRI)原理的医学成像技术,利用磁场和电磁波通过计算机计算,再现人类解剖结果或形成反应人力生理过程的图像。在人类和其他活的有机体中,氢含有丰富的原子,最常用于探测。MR图像形成程序如下:电波脉冲刺激磁场中的氢原子,氢原子产生磁场变化,即发生磁场氢质子共振,在射频脉冲过后使用接受装置——接收器接受质子磁衰减/弛豫信号,这些带有位点/相位的信号被计算机处理,形成图像。磁梯度引起的信号的MRI空间定位;还可以使用改变脉冲序列的参数方式,可以在不同的组织之间获得不同的信号强度,从而产生图像对比度。氢原子在水和脂肪中含量丰富,所以大多数磁共振图像可以认为表示身体内水和脂肪的分布。

(一)T1和T2

每个组织在激发后都会经历独立的弛豫过程T1;与静态磁场和T2方向相同的磁化;在静态磁场中恢复正常状态。为了生成T1加权图像,在测量磁共振信号之前,可以通过更改重复时间来恢复磁化。利用图像权重,可以评估大脑皮层,识别脂肪组织,表征肝脏的组织病理病变,获得形态信息和比较图像。为了生成T2加权图像,磁共振信号可以通过改变回波时间来减少测量前的磷强度磁化。应用图像权重可以检测水肿和炎症,揭示脑病的病变,评估前列腺和子宫的解剖区域。

(二)MRI的优点

1.绝对安全

与其他探测手段相比,核磁共振探测包括使用人体的氢原子核产生的共振衰减现象进行成像,而无需从其他介质借用,对身体没有影响。

2.丰富的信息

通过多序列、多方向和多参数检测方法获得更多信息,对中枢神经系统、脑干和脊髓疾病的定性研究具有明确的优势。

3.清晰的图像

多光谱图像可以更清楚地看到解剖结构和肿瘤的微妙特征。

4.不需要改变物理位置

今天,核磁共振探测技术中的装置在探测时不受其他部分或组织的影响,可以在所有方向形成磁场,没有360度盲点,形成任意方向的图像,被检者不需要改变物理位置,就可以进行新的扫描。

5.心血管结构的直接显示

一般来说,心血管的CT扫描仪检查需要造影成像剂的帮助才能显示致病部分,核磁共振检查不同,它不需要注射造影剂介质就能将病变显示清楚。通过氢核分子的排列可以清楚地看到心脑血管的结构,甚至可以形成动态影像,通过电影显示心脏的跳动周期,更直观地显示病变。

五、放置心脏支架后能做核磁共振吗?

放置心脏支架后能做核磁共振吗?类似的问题经常被问及患者,有时还有一些医学专家。事实上,在这个问题上无须猜测,当局在2007年初提出了明确的答复。2007年,美国心脏协会(AHA)发表了关于心血管装置和MRI安全性的声明。市场上几乎所有的心脏支架产品都有规定,市面上的心脏支架均通过了测试。这证明进行多心脏支架的患者进行核磁共振检查是安全的。目前,所有心脏支架产品都可以在场强<3T的磁共振仪器上检查,而对于1.5T磁共振,研究证实,支架植入当天就可以进行磁共振检查。无论是心脏裸金属支架还是药物导管,MRI都是安全的。

标签: 核磁共振 冠状动脉 金属支架

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