您的位置:首页>要闻 >

每日消息!妊娠期糖尿病对母婴的危害及对策

来源:大江网-信息日报     时间:2022-06-21 08:14:52

方芳 河南省商丘市第一人民医院产二科

妊娠期糖尿病主要是指产妇在妊娠期间糖代谢出现异常或者有潜在的糖耐量减退的女性,在妊娠期间出现或者是确诊为糖尿病的产妇。考虑到妊娠期糖尿病会对产妇和婴儿都造成伤害,产妇和婴儿死亡率会比正常孕妇高,如何降低妊娠糖尿病对产妇和婴儿的风险成为临床关注的问题。


【资料图】

一、妊娠期糖尿病对产妇的危害

(一)妊娠期糖尿病是高危因素

患有糖尿病的孕妇在妊娠期间发生高血压的几率是普通孕妇的4~8倍,更容易出现癫痫、早期胎盘无力、脑出血等症状。糖尿病患者会使内皮细胞厚度增加,小血管管腔缩小,在组织不能提供足够血液的地方造成全身性血管损伤。尤其是妊娠期间,糖尿病和肾损伤有关,会出现高血压的现象,对母胎极为不利。

(二)妊娠期糖尿病会导致羊水过多

妊娠期糖尿病有可能会引起羊水多。尤其是在妊娠期糖尿病控制不好的情况下,孕妇体内的血糖含量会增高,有可能会引起羊水过多。羊水的突然增加会导致孕妇心肺功能异常、胎膜过早破裂或早产,可能会增加围产期母婴死亡率。

(三)妊娠期糖尿病易患糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症,主要与妊娠期复杂的代谢变化,加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足,代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速,血清酮体急剧升高。酮酸的堆积会引起代谢性酸中毒,对母婴危害较大,孕酮的酸性是导致糖尿病产妇死亡的主要原因,在妊娠早期和晚期有致畸作用,导致胎儿窘迫和死胎。

二、妊娠期糖尿病对婴儿的危害

(一)妊娠期糖尿病会引起巨婴和胎儿生长发育受限

妊娠期糖尿病使巨婴的发病率高于正常孕妇,发病率约为25~42%。妊娠期糖尿病主要是因为葡萄糖可以自由通过胎盘,由于孕妇血糖不断增加,对于胎儿的分泌胰岛素造成了刺激,从而引发了胎儿胰岛素高血糖症,加速胎儿组织合成的新陈代谢,造成胎儿不断地生长,使胎儿过大。妊娠早期的高血糖,如合并微血管病变,引起胎盘血管异常,影响胎儿发育,从而延缓胎儿发育。

(二)妊娠期糖尿病易导致胎儿窘迫和死胎

糖尿病酮症酸中毒发生在妊娠中晚期易导致胎儿窘迫和死胎。

(三)妊娠期糖尿病会导致新生儿代谢异常和呼吸窘迫综合征

妊娠期糖尿病可导致新生儿代谢异常,主要表现为低血糖,常发生在出生后2小时内。新生儿低血糖的存在主要与胎儿高血糖有关。胎儿成功分娩后,母体血液供应的中断会阻碍胎儿葡萄糖的摄入,但新生儿本身会继续分泌胰岛素,导致新生儿低血糖。此外,新生儿患有代谢异常,如低钙血症和红细胞增多症,这也与产妇的糖尿病有关。其中,新生儿低钙血症主要是在新生儿出院后24~72小时内发生严重疾病时,以痉挛、子痫前期、喉痉挛或呼吸停止的形式出现。新生儿红细胞增多主要是胎儿宫内慢性缺氧所致,结果胎儿体外红细胞被破坏,新生儿胆红素水平升高,最终导致新生儿胆红素。

三、妊娠期糖尿病不良后果的预防

孕期要保持合理的饮食,妊娠期糖尿病患者不要暴饮暴食,合理规划一日三餐和饮食结构,保证孕妇和胎儿合理的营养摄入,配合适当的运动治疗,多数患者能控制血糖在满意的范围,减少母婴并发症的发生。如通过调整饮食和适当运动仍不能达标的糖尿病患者,首先推荐应用胰岛素控制血糖,同时监测好血糖,及时调整胰岛素用量,避免低血糖。

孕期须严密监测血糖、肝肾功能、糖化血红蛋白及眼底检查等各方面,注意血压、水肿、血红蛋白等,监测胎儿口腔情况和胎盘功能,必要时住院治疗。

妊娠期糖尿病的发病率因种族和地区而异,近年来有上升趋势。一旦出现妊娠期糖尿病,孕妇和胎儿的风险均很大,因此预防母婴并发症至关重要。如果有妊娠糖尿病,要采取积极的措施来控制,减少糖尿病对孕妇和胎儿的危害,保证孕期安全,最终分娩健康的婴儿。

标签: 糖尿病酮症酸中毒 胎儿窘迫 代谢异常

相关文章

热点图集